Wzory dokumentów

Dokumenty mediacyjne

Profesjonalne wzory dokumentów stosowanych w mediacji, od wniosku po ugodę. Każdy dokument dostosuję do Twojej konkretnej sprawy. Skontaktuj się, a przygotuję odpowiedni wzór.

Dokumenty podstawowe, każdy typ mediacji

📋
Wniosek o przeprowadzenie mediacji
Wszystkie typy

Składany przez stronę do mediatora w mediacji pozasądowej. Zawiera dane stron, opis przedmiotu sporu i oczekiwania. To pierwszy krok, od tego dokumentu zaczyna się cały proces.

Poproś o wzór
⚖️
Wniosek o skierowanie sprawy do mediacji
Mediacja sądowa

Składany do sądu, gdy chcesz, żeby sędzia skierował Twoją sprawę do mediacji. Możesz wskazać konkretnego mediatora z imienia i nazwiska. Sąd wydaje postanowienie o skierowaniu.

Poproś o wzór
📝
Umowa o mediację
Wszystkie typy

Formalna umowa między stronami a mediatorem. Określa przedmiot mediacji, zasady (dobrowolność, poufność, bezstronność), wynagrodzenie mediatora, przewidywaną liczbę sesji i sposób zakończenia. Podstawa prawna: art. 183¹ § 2-3 KPC.

Poproś o wzór
Zgoda na udział w mediacji
Wszystkie typy

Oświadczenie strony o dobrowolnym przystąpieniu do mediacji i akceptacji osoby mediatora. Zawiera potwierdzenie zapoznania się z zasadami mediacji i informacją o poufności.

Poproś o wzór
🔒
Oświadczenie o poufności
Wszystkie typy

Zobowiązanie stron i mediatora do zachowania tajemnicy, zgodnie z art. 183⁴ KPC. Nic z mediacji nie może być ujawnione osobom trzecim ani użyte w postępowaniu sądowym. Mediator nie może być świadkiem.

Poproś o wzór
👤
Pełnomocnictwo do mediacji
Wszystkie typy

Upoważnienie adwokata lub radcy prawnego do reprezentowania strony w mediacji. Każda strona ma prawo przyjść z pełnomocnikiem, ten dokument formalizuje jego udział.

Poproś o wzór
📄
Regulamin mediacji / zasady postępowania
Wszystkie typy

Dokument informacyjny przekazywany stronom przed rozpoczęciem mediacji. Opisuje zasady: dobrowolność, bezstronność, poufność, neutralność, sposób prowadzenia sesji, prawa i obowiązki stron. Strony podpisują potwierdzenie zapoznania się.

Poproś o wzór
📑
Protokół z mediacji
Mediacja cywilna / gospodarcza / rodzinna / pracownicza

Formalny dokument składany w sądzie po zakończeniu mediacji (art. 183¹³ KPC). Zawiera: dane stron i mediatora, daty i miejsce sesji, wynik mediacji (ugoda / brak ugody). Nie zawiera treści rozmów, protokół jest formalnością, nie zapisem negocjacji. Ugoda stanowi załącznik.

Poproś o wzór
🤝
Ugoda mediacyjna
Wszystkie typy

Najważniejszy dokument mediacji, porozumienie stron spisane w precyzyjnej, prawnej formie. Określa zobowiązania każdej strony, terminy realizacji, konsekwencje niewykonania. Po zatwierdzeniu przez sąd ma moc wyroku sądowego (art. 183¹⁴-183¹⁵ KPC). Dostosuję treść do rodzaju sprawy.

Poproś o wzór
🏛️
Wniosek o zatwierdzenie ugody przez sąd
Wszystkie typy

Składany do sądu po podpisaniu ugody. Sąd zatwierdza ugodę i nadaje klauzulę wykonalności, ugoda staje się tytułem wykonawczym, egzekwowalnym jak wyrok. W mediacji sądowej mediator składa protokół z ugodą do sądu, który prowadził sprawę.

Poproś o wzór

Dokumenty specyficzne, mediacja rodzinna

👨‍👩‍👧
Rodzicielski plan wychowawczy
Rodzinna

Szczegółowy harmonogram opieki nad dziećmi, miejsce zamieszkania, kontakty z obojgiem rodziców (dni powszednie, weekendy, wakacje, święta, urodziny), zasady podejmowania decyzji (szkoła, zdrowie, religia), sposób komunikacji rodziców. Kluczowy załącznik do ugody w sprawach rozwodowych i o opiekę.

Poproś o wzór
👧
Notatka z wysłuchania małoletniego
Rodzinna

Dokument sporządzany po wysłuchaniu dziecka przez mediatora, bez obecności rodziców, w warunkach zapewniających swobodę wypowiedzi. Zawiera ogólne wnioski z rozmowy (nie dosłowny zapis), stanowi załącznik do protokołu. Stosowany, gdy dziecko jest w wieku pozwalającym na wyrażenie zdania (zwykle od ok. 10 lat).

Poproś o wzór

Dokumenty specyficzne, mediacja karna

📊
Sprawozdanie z postępowania mediacyjnego
Karna

Specyficzny dokument mediacji karnej (nie „protokół"). Mediator składa go sądowi lub prokuratorowi po zakończeniu mediacji. Zawiera wyłącznie: dane mediatora, miejsca i terminy spotkań, wskazanie uczestników, informację o wyniku. Nie zawiera treści rozmów. Ugoda (jeśli zawarta) stanowi załącznik podpisany przez pokrzywdzonego, oskarżonego i mediatora.

Poproś o wzór

Dokumenty specyficzne, mediacja gospodarcza i budowlana

📅
Harmonogram rozliczeń / spłat
GospodarczaBudowlana

Załącznik do ugody w sprawach gospodarczych, gdy strony ustalają rozłożenie płatności na raty, harmonogram napraw, etapy realizacji prac. Precyzyjne terminy, kwoty i warunki. Szczególnie istotny od 01.03.2026 w obligatoryjnych mediacjach budowlanych.

Poproś o wzór

Dokumenty specyficzne, mediacja pracownicza

🏢
Porozumienie mediacyjne (wewnątrzorganizacyjne)
Pracownicza

Dokument stosowany, gdy mediacja dotyczy konfliktu wewnątrz firmy i nie trafia do sądu, np. spór między pracownikami, między zespołem a kierownikiem, między działami. Porozumienie formalizuje ustalenia: nowe zasady współpracy, regulamin, zobowiązania stron. Dokument HR, nie wymaga zatwierdzenia sądowego.

Poproś o wzór

Dokument wewnętrzny mediatora

🗂️
Karta sprawy mediacyjnej
Wewnętrzny

Dokument wewnętrzny mediatora, nie przekazywany stronom ani sądowi. Służy do zarządzania sprawą: dane stron, przedmiot sporu, przebieg sesji, wynik, rozliczenie finansowe, checklist dokumentacji. Zapewnia porządek i kontrolę nad każdą prowadzoną mediacją.

Poproś o wzór

Dlaczego dokumenty nie są do pobrania? Każda sprawa mediacyjna jest inna. Gotowe szablony z internetu mogą nie pasować do Twojej sytuacji, a źle przygotowany dokument może zaszkodzić. Dostosuję każdy wzór do konkretnych okoliczności Twojej sprawy, żebyś miał pewność, że jest poprawny merytorycznie i formalnie. Skontaktuj się, konsultacja wstępna jest bezpłatna.

Potrzebujesz dokumentu mediacyjnego?

Poproś o dopasowany wzór

Konsultacja wstępna (30 min) jest bezpłatna. Dostosuję dokument do Twojej sprawy.

Znajdź odpowiednią mediację

Odpowiedz na 2 pytania, zajmie 15 sekund